요양병원과 요양원 차이 총정리: 법, 하는 일, 본인부담 20% (건강보험 vs 장기요양보험)

먼저 한눈에 비교해 볼게요. 요양병원은 의료법에 따른 의료기관이고, 요양원은 법에서 노인요양시설이라고 부르며 노인복지법에 따라요.

요양병원은 의료행위를 하는 곳이고, 요양시설은 급식과 요양, 일상생활 편의를 제공하는 곳이에요. 비용도 요양병원은 건강보험, 요양원은 장기요양보험으로 나뉘어요.

• 요양병원: 의료법 · 의료행위
• 요양원: 노인복지법 · 급식과 요양
• 비용: 건강보험 vs 장기요양보험

요양병원은 병원급 의료기관이에요. 의사, 치과의사, 한의사가 주로 입원 환자를 대상으로 의료행위를 하는 곳이에요.

의료법은 요양병원이 장기 입원이 필요한 환자를 위한 요양병상을 갖춰야 한다고 정해 두었어요.

• 병원급 의료기관
• 주로 입원 환자에게 의료행위
• 장기 입원용 요양병상을 갖춤

요양원은 법에서 노인요양시설이라고 불러요. 치매나 중풍 같은 노인성 질환으로 심신에 상당한 장애가 생겨 도움이 필요한 어르신을 입소시켜요.

그리고 급식과 요양, 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공해요. 가정과 같은 환경에서 지내는 노인요양공동생활가정도 있어요.

• 법에서는 노인요양시설
• 치매 · 중풍 등으로 도움이 필요한 어르신
• 급식 · 요양 · 일상생활 편의

요양원 비용을 장기요양보험으로 받으려면 장기요양 인정이 필요해요. 대상은 65세 이상이거나, 치매나 뇌혈관성 질환 같은 노인성 질병이 있는 분이에요.

그리고 6개월 이상 혼자 일상생활을 하기 어렵다고 인정된 분이에요. 등급은 1등급부터 5등급, 인지지원등급으로 나뉘어요.

• 65세 이상 또는 노인성 질병
• 6개월 이상 일상생활이 어려운 분
• 1~5등급 · 인지지원등급

요양병원은 건강보험으로 진료비를 내요. 입원 진료비는 요양급여비용 총액의 20퍼센트를 본인이 내요.

식대는 총액의 50퍼센트를 내요. 환자의 상태에 따라 부담률이 달라지는 경우도 있어요.

• 입원 진료비의 20%
• 식대는 50%
• 환자 상태에 따라 달라질 수 있어요

요양원 같은 시설급여를 이용하면 장기요양 급여비용의 20퍼센트를 본인이 내요. 식사 재료비, 상급침실 이용 추가 비용, 이미용비는 급여에 들어가지 않아서 전액 본인이 내요.

월 한도액을 넘는 비용도 전액 본인 부담이에요.

• 시설급여는 급여비용의 20%
• 식사 재료비 등은 전액 본인
• 월 한도 초과분도 전액 본인

장기요양 본인부담은 줄어들 수도 있어요. 보건복지부 고시 소득과 재산 기준 이하이면 본인부담금의 40퍼센트 또는 60퍼센트를 감경받아요.

의료급여 수급권자도 감경이 있고, 일부는 본인부담이 없어요. 어느 경우에 해당하는지는 공단에서 확인하세요.

• 소득 · 재산 기준 이하: 40% 또는 60% 감경
• 의료급여 수급권자는 감경 또는 면제
• 해당 여부는 공단에서 확인

계산 예시예요. 모두 가정이에요.

한 달 장기요양 급여비용이 100만 원이라고 해 볼게요. 본인부담 20퍼센트면 20만 원이에요.

감경 40퍼센트를 받으면 12만 원이고, 60퍼센트를 받으면 8만 원이에요. 식사 재료비 같은 비급여는 따로예요.

• 가정: 급여비용 100만 원
• 20% -> 20만 원
• 40% 감경 12만 원 · 60% 감경 8만 원

어느 곳이 맞는지는 어르신의 상태에 따라 달라요. 치료와 의료 처치가 중심인지, 일상 돌봄이 중심인지를 담당 의료진과 가족이 함께 상담해 정하세요.

요양원은 장기요양 인정부터 확인하세요. 이 영상은 제도 안내이고, 진단이나 치료를 권하는 내용은 아니에요.

• 치료 중심인지, 일상 돌봄 중심인지
• 담당 의료진 · 가족과 함께 상담
• 요양원은 장기요양 인정부터 확인

궁금한 점은 국민건강보험공단 대표전화 1577-1000번에 물어보세요. 유료 전화예요.

보건복지상담센터 129번도 있어요. 제도와 금액은 바뀔 수 있으니 이용하기 전에 다시 확인하세요.

• 국민건강보험공단 1577-1000 (유료)
• 보건복지상담센터 129
• 이용 전 다시 확인

궁금한 점은 전화로 물어보셔도 돼요.